编者按：医院建设，学科是基础，人才是关键，创新是动力，学科水平是医院实力的重要标志。近年来，县人民医院始终把提高临床诊疗水平放在学科发展的首要位置，以重点学科建设带动医院学科建设的全面发展。目前，该院共有浙江省县级医学龙头学科2个，市重点学科1个，市重点专科5个。今年，该院还确定了7个院级重点学科，5个重点辅导专科。院级重点学科包括超声科、产科、急诊科、眼科、泌尿外科、肛肠外科、感染科；重点辅导专科则为胸外科、护理团队、儿科、麻醉科、病理科。另外，还有肝胆外科、神经内科、放射科、妇科、呼吸内科等5个学科推荐为县级重点学科。今起，县人民医院将通过本报，陆续推出各重点学科建设情况的相关报道。

　　本网记者 鲍婷婷 编辑 黄佩佩

　　神经外科是县人民医院首批市重点专科之一。据了解，该院于1985年开始开展神经外科手术，1999年创建独立神经外科专科，2011年12月通过温州市医学重点专科评审。现有主任医师4名，副主任医师2名，主治医师1名，住院医生3人；床位45张，神经重症监护病床5张，年收治病人1200人次，手术约200例。经科室全体医护人员的努力，该科室的业务及技术水平快速发展。

　　

　　引进高端设备壮大科室力量

　　工欲善其事，必先利其器。有了技术一流的专家团队，还要有一流的设备。为大力发展神经重症监护技术，该院逐步完善多模态神经外科监测体系。通过配备先进的医疗设备，保障医护人员为危重患者提供高水准、高质量的治疗和护理。据了解，该科室目前拥有美国840呼吸机3台，颅内压监护仪5台，冰毯2台，正中神经刺激仪2台，能成功监测颅内压、脑温、动脉血压、中心静脉压，成功开展多例亚低温治疗，疗效满意。另外，神经外科还设有重症监护病房，且配有全套常规开颅器械、蔡司神经外科手术显微镜、MAYFEILD头架、高精度脑立体定向仪等先进设备。

　　

　　

　　近年来，县人民医院神经外科已开展各类神经外科手术，涵盖各类颅脑外伤、颅脑肿瘤、椎管内肿瘤、脑血管病及脑血管介入手术。特别是脑动脉瘤栓塞及脑梗塞脑血管内支架机械取栓术、脑出血微创手术治疗等都取得了良好的疗效。随着医院更多先进高端设备引进，神经外科也不断开展新技术、新项目，凭借丰富的临床经验和娴熟的手术技巧挽救了众多人的生命健康，并不断开展3、4级手术，且比例逐渐增高。同时，该科室还与上级医院积极合作，完成多项高难度手术，如与浙医二院合作，切除多例脑深部肿瘤；与上海仁济医院合作，参加《右正中神经电刺激治疗创伤性昏迷亚洲多中心研究》，并已成功完成多例；与中国武警脑科医院协作，成功开展颈动脉硬化内膜剥脱术；与福建医科大学附属协和医院合作，开展椎管内肿瘤等脊柱脊髓疾病的微创手术治疗；与杭州致远医学检验研究所合作，开展《脑脊液菌群分布及基因测序在术后颅内感染优化治疗中的研究》，现已成功申报省科技厅项目。

　　近年来，神经外科承担市县科研课题11项，分别在《中华神经外科杂志》《中华外科杂志》《中华创伤杂志》等国内外著名期刊发表论文40多篇，其中，SCI备收录1篇。

　　

　　挑战技术难度提升患者生命质量

　　日前，54岁的林老伯突发神志不清，家人迅速将其送到县人民医院，急诊CT显示，蛛网膜下腔出血，急诊CTA显示，右侧颈内动脉分叉部动脉瘤。该院神经外科随即邀请上级医院专家指导，介入中心急诊行经股动脉右侧颈内动脉瘤弹簧圈栓塞术，术后造影复查，动脉瘤致密栓塞，右侧颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉血流通畅。目前，林老伯神志清楚，恢复良好。

　　据县人民医院神经外科主任吴道武介绍，脑动脉瘤又叫颅内动脉瘤，是脑动脉壁局部的异常膨出或扩张而产生的瘤样突起，脑动脉瘤发病率居脑血管意外病人中的第三位，仅次于脑血栓及高血压脑出血。由于动脉瘤壁薄，极易破裂引起出血，80%~90%的动脉瘤病人是因为破裂出血引起蛛网膜下腔出血才被发现，占蛛网膜下腔出血的70%。脑动脉瘤能在任何年龄发生，好发年龄在40~60岁。主要有突发剧烈头痛，常伴有恶心、呕吐、项背疼痛、大汗淋漓等症状。目前，脑动脉瘤的治疗有外科夹闭和介入栓塞两种方式。外科夹闭就是开颅后找到动脉瘤的位置，用金属夹从外部夹闭动脉瘤颈。介入栓塞是在血管造影的图像指导下，用微创方法，将导管送达脑动脉瘤的位置，通过导管把柔软的弹簧圈放到血管瘤里将其塞满。与传统外科夹闭手术相比，介入栓塞不用开颅，创伤小，疗效肯定但费用高。

　　吴主任介绍说，动脉瘤破裂后，抢救的时机很重要，一定要争分夺秒，一旦确诊，需要尽快手术治疗。以往动脉瘤破裂出血患者都要送往上级医院治疗，患者在转运路途上需要承担再出血风险。动脉瘤一旦再出血，死亡率将成倍增加。目前，县人民医院神经外科团队除开展颅内动脉瘤介入栓塞术外，已经成功开展开颅动脉瘤夹闭术8例，为动脉瘤破裂出血患者救治成功提供有力保障。

　　此外，吴主任也提醒广大患者，手术成功后，康复是关键，部分患者认识上存在误区，以为手术成功后就不用担心了，其实不然。手术后，患者还要按照医嘱积极康复，才能达到更好的治愈效果。

　　

　　提高护理质量打造护理品牌

　　“老奶奶，现在要给您翻身拍背了。”“林爷爷，现在给您量下体温。”安静的神经外科重症监护室内，只有当班护士徐莉莉的声音。据了解，由于重症监护室内都是重病号，往往没有意识，当班护士的对话只有单方面的。但她们并没有觉得枯燥而不耐烦。徐莉莉给记者列举了病人的吃喝拉撒、仪器治疗等一长串当班护士每天的日常工作，看似繁琐的程序工作背后，则需要护士具备高度的专业素养和责任心。以翻身为例，护士翻不翻，昏迷的病人不知道，但是一旦不及时翻身，就有可能引发并发症。记者采访期间，整个监护室里除了“滴滴”的仪器声，就是护士徐莉莉来回穿梭的身影，她一个人要负责5个病人，每1个小时记录病人的各项情况，每2个小时给病人翻身拍背，每4个小时量体温1次……

　　病来如山倒，病去如抽丝。三分治疗，七分护理，高难度的手术成功后，护理是必不可缺的。据介绍，神经外科患者均具有病情急、重、预后差等特点，各种高难度手术后的并发症较多且严重。因此，对护理质量要求也非常高，不仅要求护士责任心强、理论知识扎实、业务技能过硬，还要求护士对患者服务做到细致入微。让人值得称道的是，近年来，县人民医院通过开展多层次、多渠道、多形式继续教育，加强护理队伍建设，持续提高了护士整体素质，规范了护士执业行为，医院护理服务质量和专业技术水平大幅提升，也得到了病人及家属的称赞好评！